RESUMEN
Introducción: En diciembre de 2019, el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), causante de la enfermedad conocida como COVID-19, fue identificado en Wuhan, China. La diabetes es una de las comorbilidades más frecuentes en personas con COVID-19, al reportar una prevalencia entre 7 por ciento y 30 por ciento. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en personas con diabetes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de corte transversal en 54 personas con diabetes mellitus, egresados de la Sala "Elpidio Sosa", perteneciente al Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, con el diagnóstico de COVID-19 confirmado por PCR-RT durante los meses desde enero hasta octubre de 2021. Se procedió a la revisión de las historias clínicas y se obtuvieron las variables grupos de edad, sexo, color de la piel, comorbilidades asociadas en las personas diabéticas y manifestaciones clínicas de la COVID-19. Resultados: Predominaron las personas del grupo de edad 70 años y más con 19 casos para un 35,2 por ciento, fundamentalmente del sexo femenino (64,8 por ciento) y color de la piel blanca (72,2 por ciento). Las comorbilidades asociadas más frecuentes fueron la hipertensión arterial con 40 casos (74,07 por ciento) y la cardiopatía isquémica (12 pacientes) para un 22,2 por ciento. Sobresalieron como manifestaciones clínicas de la COVID-19, la tos seca (51,85 por ciento), la fiebre (29,6 por ciento) y el decaimiento (25,9 por ciento). Conclusiones: Prevalecieron las personas diabéticas con manifestaciones clínicas floridas de la COVID-19 y múltiples comorbilidades asociadas(AU)
Introduction: In December 2019, the new coronavirus (SARS-CoV-2), which causes the disease known as COVID-19, was identified in Wuhan, China. Diabetes is one of the most frequent comorbidities in people with COVID-19, reporting a prevalence between 7% and 30%. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 in people with diabetes. Methods: A cross-sectional descriptive-retrospective study was conducted in 54 people with diabetes mellitus discharged from "Elpidio Sosa" Room, belonging to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery, with the diagnosis of COVID-19 confirmed by PCR-RT from January to October 2021. The medical records were reviewed and the following variables were obtained: age groups, sex, skin color, associated comorbidities in diabetic people and clinical manifestations of COVID-19. Results: People aged 70 years and over predominated with 19 cases for 35.2 percent, mainly female (64.8 percent) and white skin color (72.2 percent). The most frequent associated comorbidities were arterial hypertension with 40 cases (74.07 percent) and ischemic heart disease (12 patients) for 22.2 percent. Dry cough (51.85 percent), fever (29.6 percent) and decay (25.9 percent) stood out as clinical manifestations of COVID-19. Conclusions: Diabetic people with varied clinical manifestations of COVID-19 and multiple associated comorbidities prevailed(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Diabetes Mellitus/etiología , COVID-19/epidemiología , Epidemiología Descriptiva , Estudios TransversalesRESUMEN
El insulinoma es un tumor poco frecuente, originado en las células beta de los islotes de Langerhans, y caracterizado por la secreción incontrolada y excesiva de insulina, que da lugar a hipoglucemias después del ayuno prolongado o el ejercicio físico. Como parte de su tratamiento quirúrgico, el manejo anestésico es un desafío para el anestesiólogo, debido a las dificultades para mantener niveles normales de glucemia. Se presenta el caso de una paciente portadora de insulinoma, en la cual se realizó un control de la glucemia capilar durante la cirugía, cada diez minutos, lo que permitió mantener el nivel de glucemia dentro de la normalidad. Con la aplicación de anestesia general endotraqueal balanceada, se obtuvieron resultados satisfactorios en el procedimiento quirúrgico, el cual fue guiado por ultrasonido transoperatorio.
Insulinoma is a rare tumor of beta cells of islets of Langerhans. It is characterized by uncontrolled and excessive secretion of insulin, resulting in hypoglycemia after prolonged fasting or exercise. As part of the surgery to treat this condition, the anesthetic management poses a challenge for the anesthesiologist due to the difficulties in maintaining normal blood glucose levels. We present the case of an insulinoma patient who underwent capillary blood glucose monitoring during surgery every ten minutes. This allowed keeping blood glucose levels within normal limits. The use of balanced general anaesthesia with endotracheal intubation led to a successful surgical procedure, which was guided by an intraoperative ultrasound.
RESUMEN
Introducción: los datos de mortalidad son base para una amplia gama de indicadores de diversa complejidad. No solo representan las herramientas para evaluar el riesgo de muerte en una población y la repercusión de las enfermedades en la salud, sino también la gravedad de las enfermedades y la sobrevivencia experimentada por la población.Objetivo: estimar la mortalidad y los años de vida potenciales perdidos por enfermedades aterotrombóticas en el municipio Cerro.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de las defunciones por enfermedades aterotrombóticas en el municipio Cerro en el período comprendido entre el 2000 y el 2006 y se analizaron por edad, sexo, sitio y causa de defunción. Para el análisis estadístico se procedió al cálculo de las tasas brutas y tipificadas de mortalidad y por años de vida potenciales perdidos por mortalidad.Resultados: se observó una tendencia a la disminución de la mortalidad y un aumento en los años de vida potenciales perdidos a lo largo de este período. Se constató una mayor tasa de mortalidad y una mortalidad prematura en las mujeres de 65 años y más. Hubo un mayor porcentaje de fallecidos por aterotrombosis periférica dentro de una institución hospitalaria.Conclusiones: el municipio Cerro mostró una tendencia a la disminución de la mortalidad por enfermedades aterotrombóticas, y un aumento en los años de vida potenciales perdidos por esta causa, donde las mujeres de la tercera edad fueron las más afectadas(AU)
Introduction: mortality data are the pillars of a wide range of indicators of varying complexity; they do not only represent tools for evaluation of the risk of dying in a population and the impact of diseases on health but also the severity of diseases and the survival rate of that population.Objective: to estimate mortality and the years of potential life lost from atherothrombotic diseases in Cerro municipality.Methods: retrospective, descriptive and observational study was conducted on deaths occurred in Cerro municipality due to atherothrombotic diseases in the period of 2000 through 2006 and were analyzed by age, sex, location and causes. For the statistical analysis, the gross and typed mortality rates and the years of potential life lost rates were also estimated.Results: downward trend in mortality and upward trend in the years of potential life lost were observed in this period. The mortality rate and the premature mortality were higher in women aged 65 and over. The percentage of deaths from peripheral atherothrombotic disease in a hospital center was higher.Conclusions: Cerro municipality showed a downward trend in mortality from atherothrombotic disease but an upward trend in the years of potential life lost due to this cause, being the older women the most affected(AU)
Asunto(s)
Humanos , Mortalidad/etnología , Esperanza de Vida , Enfermedades Cardiovasculares/complicaciones , Enfermedades Cardiovasculares/diagnóstico , Infarto del Miocardio , Estudio Observacional , Epidemiología Descriptiva , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Introducción: los datos de mortalidad son base para una amplia gama de indicadores de diversa complejidad. No solo representan las herramientas para evaluar el riesgo de muerte en una población y la repercusión de las enfermedades en la salud, sino también la gravedad de las enfermedades y la sobrevivencia experimentada por la población. Objetivo: estimar la mortalidad y los años de vida potenciales perdidos por enfermedades aterotrombóticas en el municipio Cerro. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de las defunciones por enfermedades aterotrombóticas en el municipio Cerro en el período comprendido entre el 2000 y el 2006 y se analizaron por edad, sexo, sitio y causa de defunción. Para el análisis estadístico se procedió al cálculo de las tasas brutas y tipificadas de mortalidad y por años de vida potenciales perdidos por mortalidad. Resultados: se observó una tendencia a la disminución de la mortalidad y un aumento en los años de vida potenciales perdidos a lo largo de este período. Se constató una mayor tasa de mortalidad y una mortalidad prematura en las mujeres de 65 años y más. Hubo un mayor porcentaje de fallecidos por aterotrombosis periférica dentro de una institución hospitalaria. Conclusiones: el municipio Cerro mostró una tendencia a la disminución de la mortalidad por enfermedades aterotrombóticas, y un aumento en los años de vida potenciales perdidos por esta causa, donde las mujeres de la tercera edad fueron las más afectadas(AU)
Introduction: mortality data are the pillars of a wide range of indicators of varying complexity; they do not only represent tools for evaluation of the risk of dying in a population and the impact of diseases on health but also the severity of diseases and the survival rate of that population. Objective: to estimate mortality and the years of potential life lost from atherothrombotic diseases in Cerro municipality. Methods: retrospective, descriptive and observational study was conducted on deaths occurred in Cerro municipality due to atherothrombotic diseases in the period of 2000 through 2006 and were analyzed by age, sex, location and causes. For the statistical analysis, the gross and typed mortality rates and the years of potential life lost rates were also estimated. Results: downward trend in mortality and upward trend in the years of potential life lost were observed in this period. The mortality rate and the premature mortality were higher in women aged 65 and over. The percentage of deaths from peripheral atherothrombotic disease in a hospital center was higher. Conclusions: Cerro municipality showed a downward trend in mortality from atherothrombotic disease but an upward trend in the years of potential life lost due to this cause, being the older women the most affected(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Enfermedades Cardiovasculares/complicaciones , Mortalidad/historia , Epidemiología Descriptiva , Estudios Retrospectivos , Estudio ObservacionalRESUMEN
Objetivo: identificar el impacto de la presencia del linfedema como problema de salud en el territorio del municipio Cerro. Métodos: estudio epidemiológico, descriptivo y de corte transversal en los 122 430 habitantes del municipio Cerro. Se seleccionó una muestra aleatoria por estratificación monoetápica, donde los estratos fueron los policlínicos y de cada estrato se escogieron los consultorios, con probabilidad proporcional al tamaño, y en estos las familias para la recogida de los datos primarios. Se tuvo en cuenta los pacientes con el diagnóstico de linfedema de cada consultorio seleccionado. Para la búsqueda activa se eligieron viviendas al azar y examinados todos sus residentes. El dato primario se obtuvo mediante una entrevista personal donde se aplicó un cuestionario de preguntas convenientemente preparado. Resultados: se detectó que 23 sujetos tenían aumento de volumen de alguna parte corporal, de ellos, se confirmó la presencia de linfedema en 16 para una tasa prevalencia de 0,6 ± 0,081 %, es decir, alrededor de 707 personas en el municipio pueden tener linfedema. En 11 (69 %) personas, se encontró un predominio de los linfedemas secundarios, la mayor proporción correspondiente al miembro inferior derecho (31,3 %), seguida con igual frecuencia (25 %) la localización bilateral en los miembros inferiores. El sexo femenino 14 (87,5 %), fue el más frecuente. Se halló que 7 (43,8 %) pacientes mantenían vínculo laboral. Entre los pacientes, 9 (56,25 %), tenían entre 15 y 59 años y 7 (43,75 %), 60 o más años de vida. El 87,5 % de los pacientes consideraron tener algún conocimiento sobre su padecimiento y todos estaban bajo atención especializada. Conclusiones: el linfedema en el municipio Cerro, al igual que en otras latitudes, supone un impacto en el estado de salud de la población al ser un problema subestimado y subregistrado que requiere de mayores esfuerzos sanitarios(AU)
Objective: to identify the impact of lymphedema as a health problem in El Cerro municipality. Methods: an epidemiological, descriptive and cross-sectional study was performed in 122 430 inhabitants of El Cerro municipality. One-stage stratification allowed selecting a random sample in which the strata were polyclinics and the medical offices having odds proportional to size were selected from each stratum. The primary data were collected from those families selected in the doctor's offices included in the study. The patients diagnosed with lymphedema from each chosen doctor's office were taken into consideration. For the active search, a certain number of dwellings were randomly selected, where all the residents were examined. A questionnaire was prepared to collect primary data through personal interviews. Results: it was detected that 23 subjects had raised volume in some part of their bodies; lymphedema was confirmed in 16 persons, for a prevalence rate of 0.6 ± 0.081 %, that is, around 707 people might develop lymphedema in the municipality. Secondary lymphedema prevailed (69 %), the highest proportion was found in right lower limb (31.3 %), followed by the bilateral location in the lower limbs (25 %). The most affected were the females (87.5 %). It was found that 43.8 % had a job. The age of 56.25 % and 43.75 % of the patients was 15 to 59 years and 60 years and over respectively. Of the studied patients, 87.5 % stated that they knew some things about their disease and all of them were under specialized treatment. Conclusions: lymphedema has an effect in the health status of the population in El Cerro municipality as well as in other parts of the world, since it is an underestimated and poorly registered problem that requires more efforts in the health care field
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Linfedema/epidemiología , PrevalenciaRESUMEN
Fundamento: el adecuado manejo anestésico de la paciente obstétrica que presenta cardiopatía, ya sea congénita o adquirida, plantea un problema complejo al anestesiólogo, reta sus conocimientos científicos y su experiencia clínica en toda profundidad. Objetivo: diseñar una guía de práctica clínica para la asistencia a la paciente obstétrica con cardiopatía. Métodos: estudio con enfoque cualitativo, alcance descriptivo y exploratorio, en el que se complementó la metodología cualitativa y cuantitativa. Dentro de los métodos científicos se utilizaron: el análisis documental, la observación, criterio de expertos y encuesta a especialistas. Resultados: la sistematización teórica permitió evidenciar, que la dificultad en el asistencia a la paciente obstétrica con cardiopatía constituye un reto para el modo de actuación del anestesiólogo. En este sentido, deberá dominar toda la anatomía y fisiología de la paciente obstétrica, así como las particularidades de cada cardiopatía relacionada con el embarazo y su manejo anestésico. Se diseñó una guía de práctica clínica para el manejo anestésico de la paciente obstétrica con cardiopatía, que se elaboró a partir de un diagnóstico de necesidades en el modo de actuación del especialista en anestesiología y reanimación. Conclusiones: la implementación adecuada de esta guía deberá hacer más eficiente el manejo anestésico de la paciente obstétrica con cardiopatía(AU)
Background: The appropriate anesthetic management of the obstetric patient with heart disease, either congenital or acquired, poses a complex problem to the anesthesiologist, whose scientific knowledge and clinical experience are deeply challenged. Objective: To outline a clinical practice guidelines for the management of obstetric patients with heart disease. Methods: A qualitatively approached study with a descriptive and exploratory projection was conducted in such a way that the qualitative and quantitative methodologies were complemented. The following scientific methods were used: document analysis, observation, expert criteria and surveys to specialists. Results: The theoretical systematization allowed evidencing that the difficulties in managing obstetric patients with heart disease constitute a challenge to the practice of the anesthesiologist. In this sense, the specialist must master the anatomy and physiology of the obstetric patient and the particularities of each pregnancy-related heart disease and its anesthetic management. A clinical practice guidelines for the anesthetic management of the obstetric patient with heart disease was designed. It was developed from a needs assessment in the practice of the anesthesiology and resuscitation specialist. Conclusions: The appropriate implementation of the present guidelines should result in a more efficient anesthetic management of the obstetric patient with heart disease(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Cardiopatías , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo , Competencia Clínica , Anestesia/métodos , Guías de Práctica Clínica como AsuntoRESUMEN
El embarazo, trabajo de parto y parto van acompañados de cambios fisiológicos y anatómicos importantes, que el anestesiólogo debe conocer para el adecuado manejo de estas pacientes durante el perioperatorio. Durante la anestesia general se deben tener presentes diferentes cambios fisiológicos que enfrenta la embarazada con respecto a la anatomía de la vía aérea, los que pueden influir en una vía aérea difícil; en la anestesia regional, además de ser un procedimiento a ciegas, debe vencer obstáculos físicos por el volumen crecido del abdomen. La elección de la anestesia depende de las necesidades obstétricas y del criterio del anestesiólogo. El objetivo de esta revisión es poner en manos de los anestesiólogos un grupo de consideraciones importantes sobre los aspectos antes mencionados(AU)
Pregnancy, labor and delivery are closely related to important anatomical and physiological changes that the anesthesiologist must be aware of in order to conduct an appropriate management of these patients during perioperative period. While dealing with general anesthesia, several physiological changes that pregnant women go through should be considered, mainly those related to the anatomy of the airway that can condition a difficult airway access. In the case of regional anesthesia, besides being a blind procedure, it must overcome physical barriers that appear because of the increased abdominal size. Choosing the appropriate anesthesia procedure is a decision that depends on the obstetric needs and the anesthesiologists criteria. The objective of this review is to provide anaesthesiologists with some important considerations on the previously mentioned aspects(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Embarazo/fisiología , Trabajo de Parto/fisiología , Anestesia General/métodos , Anestesiología/educaciónRESUMEN
OBJETIVO: Evaluar el tratamiento endovascular (angioplastias simples o con stent) de las lesiones obliterantes del sector aortoilíaco durante dos años y relacionar los resultados con la permeabilidad.MÉTODOS: Se estudiaron 30 pacientes ingresados en el servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de ateroesclerosis obliterante. Se describen en la reparación de las lesiones del sector aortoilíaco los diferentes procederes endovasculares que se aplicaron, el tipo de técnica usada y el uso selectivo del stent según los criterios internacionales. Se aplicó la clasificación del consenso trasatlántico (Trans-Atlantic Society Consensus: Tipo A, B y C) en los estudios angiográficos. Se determinó la permeabilidad acumulativa y se relacionó con los resultados. Se tuvieron en cuenta los factores de riesgo ateroscleróticos. RESULTADOS: No se observó ninguna complicación en el 63,3 % de los pacientes intervenidos. En el resto de los casos estuvo relacionada con el sitio de punción...(AU)
BACKGROUND: To assess the endovascular treatment (simple or stent angioplasty) of the obliterating injuries of aortoiliac sector for two years to related the results to permeability.METHODS: Thirty patients admitted in the Arteriology service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery diagnosed with atherosclerosis obliterans. The different endovascular procedures applied in repair of aortoiliac sector injuries, the type of technique used and the selective use of stent according the international criteria are described. Trasatlantic consensus classification (Type A, B, and C) was applied in angiography studies. Accumulative permeability was determined relating it to results. Atherosclerotic risk factors were taken into account...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Arteriosclerosis Obliterante/cirugía , Aorta/cirugía , Arteria Ilíaca/cirugíaRESUMEN
La fototerapia (utilización de luz con fines terapéuticos) es una antigua modalidad de tratamiento basada en principios físicos, en la que se utilizan las bondades de las radiaciones electromagnéticas que constituyen la luz, con efectos que facilitan el proceso de cicatrización. Las úlceras de las piernas son un frecuente y serio problema de salud y lograr su cicatrización constituye todo un reto en muchas oportunidades por lo que es práctica frecuente en nuestra especialidad el uso de injertos libres de piel como vía para lograrlo. Este proceder genera una nueva lesión que constituye un nuevo problema a resolver, la lesión residual en la zona donante, para cuyo tratamiento se han utilizado muchas fórmulas. En este estudio piloto preliminar se compara el tradicional método ocluido de tratamiento de estas áreas, con la combinación entre el método expuesto y fototerapia. Se logró un menor tiempo de epitelización, menor molestia para el paciente y se redujeron los gastos por concepto de estadía con la modalidad en que se combinó el método expuesto y fototerapia, lo que indica, al parecer, una opción válida para este proceder(AU)
Phototherapy (the use of light for therapeutic purposes) is an old treatment variant based on physics principles, in which the benefits of electromagnetic radiations of the light are used to facilitate cicatrisation process. Leg ulcers are a serious and frequent health problem and their cicatrisation is a constant challenge; therefore the use of skin-free grafts is a frequent method in our specialty in order to achieve it. This procedure generates the residual lesion in the donor area, a new problem to be solved for which many formulae have been applied. This preliminary pilot study compares the traditional occluded treatment of these areas with the combination of the exposed method and phototherapy. Shorter length of time for epitelization, less inconveniences for the patient and reduction of length of stay costs were the results obtained by the combination of the exposed method and phototherapy, which seems to indicate that this method is a valid option(AU)
Asunto(s)
Humanos , Fototerapia/métodos , Trasplante de Piel/rehabilitaciónRESUMEN
La oclusión aguda de los vasos mesentéricos puede provocar un gran drama abdominal que muchas veces obliga a grandes resecciones intestinales y casi siempre un final fatal. La detección de las lesiones obliterantes crónicas de las arterias mesentéricas es un problema aún sin resolver, ya que pocas veces se piensa en ello cuando el paciente acude con los clásicos síntomas.Se presenta un paciente diabético con un cuadro bien establecido y demostrado de angina abdominal al que se le realiza derivación iliomesentérica superior con un injerto de Dacrón en asa. Se expone el resultado del proceder y se revisa en la literatura las diferentes variantes técnicas aplicables a estos casos. Se recomienda el estudio precoz de los pacientes con sospecha de angina abdominal, para con un tratamiento quirúrgico oportuno mejorar su calidad y tiempo de vida(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Venas Mesentéricas/lesiones , Oclusión Vascular MesentéricaRESUMEN
Las infecciones de las prótesis arteriales continúan siendo un problema sin resolver en la cirugía vascular, las derivaciones extraanatómicas más estandarizadas no pueden sortear eficazmente la región inguinal, frecuente sitio de la sepsis. La derivación por el agujero obturador es una técnica de excelentes resultados y múltiples variantes según cada paciente para revascularizar los miembros inferiores en esta seria complicación. Se presentan 5 casos atendidos en el Servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se describe la técnica y se hace una revisión comparativa de la literatura. Se concluye que la derivación por el agujero obturador, bien indicada, es una excelente arma en manos del cirujano vascular en el enfrentamiento de las infecciones protésicas y se recomienda adquirir entrenamiento e información docente acerca de esta técnica(AU)
